רקמת שריר היא רקמה המורכבת ממספר רב של תאים גליליים מוארכים המסודרים במקביל; תאים אלה, הנקראים גם סיבי שריר, הם בעלי כושר התכווצות. תאי השריר מאוגדים בסיבים ועטופים ברקמת חיבור במבנים הקרויים שרירים, השרירים עצמם מזיזים את הגוף במרחב ואף מסייעים לעבודתם של איברים פנימיים וגם אחראיים לייצור חלק גדול מחום הגוף.
CBD וטיפול במחלות שרירים
8 עובדות שכדאי להכיר על 3 סוגים של שרירים
קיימים שלושה סוגים של שרירים: שריר שלד, שריר חלק ושריר הלב
- הסוגים נבדלים זה מזה בצורת הסיבים המרכיבים אותם, בעיצובם, בצורת התכווצותם ובתפקידם.
- פעולת השרירים מנוהלת על ידי מערכת העצבים, באמצעות תאי עצב שמקושרים ישירות לסיבי שריר בצומת עצב-שריר
- תאי עצב שנמצאים בחלקים שונים של האזור המוטורי העיקרי מקושרים לשרירי שלד באזורים שונים של הגוף
- שרירי השלד נשלטים על ידי תאי עצב של המערכת המוטורית, שמעצבבים סיבי שריר בחלוקה ליחידות תנועתיות
- פעילות השרירים החלקים ושריר הלב מפוקחת על ידי מערכת העצבים האוטונומית
- המעורבות של מערכת העצבים בתנועת השרירים מאפשרת להתאים את ההתנהגות בהתאם לשינויים בסביבה
- יכולת שליטה עצמית מאפשרת לאדם להפעיל עכבה או שפעול על שרירים בהתאם לנסיבות
- מערכת העצבים מאפשרת גם קואורדינציה בין חלקי הגוף השונים, הדרושה לצורך מיומנויות כמו תיאום עין-יד, הליכה ועוד
2 סוגים עיקריים של מחלות שרירים
מחלות דלקתיות:
שערוניות – מחלה טפילית הנגרמת על ידי תולעת נימית הנפוצה בבשר חזיר שלא בושל דיו
מיוזיטיס – דלקת רקמת השרירים
פולימיוזיטיס – דלקת רב שרירית שגורמיה אינם ידועים
מחלות ליקוי (ליקוי מבני וכו'):
המחלה ע"ש מקארדל – נגרמת בעקבות ליקוי שמונע את ניצול החומצה הלקטית
המחלה ע"ש דושן – ניוון שרירים על שם דושן
סרקופניה (sarcopenia), דלדול שריר השלד – היא ירידה במסה ובכוחם של שרירי השלד. מופיעה בדרך כלל בגילאים שאחרי גיל העמידה ויותר אצל גברים מאשר אצל נשים. תוצאת דלדול שריר השלד היא הגבלות בתפקוד, עלייה בסיכון לנפילה וגם לשברים בעצמות ותשישות
כאבי שרירים - כיצד הם מופיעים ומדוע הם נגרמים?
כאבי שרירים הם תופעה שכיחה למדי המאפיינת כמעט כל אדם במהלך חייו הבוגרים. להן מספר צורות נפוצות המתארות את הופעתן של כאבי השרירים.
כאבי שרירים המופיעים באופן מפושט בכל הגוף
מחלות נגיפיות-זיהומיות, מחלות מפרקים מערכתיות ובמיוחד כאבי שרירים רב-שיגרוניים, מחלות שריר דלקתיות, מחלות לא דלקתיות כדוגמת דאבת השרירים, מחלות של חילוף חומרים, חסר ויטמין D, חסר ויטמין C, מחלות מיטוכונדריאליות (Mitochondrial), מחלות תורשתיות, מחלות כרוניות כמו שחמת הכבד (Cirrhosis), מחלות הורמונליות, תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה, תופעות לוואי מתרופות וכאבים על רקע טיפול בתרופות כגון סטטינים (להורדת רמות הכולסטרול), הפרעות פסיכיאטריות.
כאבי שרירים התוקפים אזור מסוים, מוגדר וברור
בין הסיבות לכאבים ממוקמים ניתן למנות פעילות גופנית מאומצת, מצבי דלקת מקומיים כגון דלקת הכסת (Bursitis) או זיהום, תסמונת כאב שריר-חיתולית ואיסכמיה שרירית שעלול להגיע עד כדי אוטם בשריר.
CBD וטיפול בכאבי שרירים
קיימת השערה כי תזונה עתירת חלבונים (high fat diet (HFD משבשת את המערכת האנדוקנבינואידית ומשפיעה על פעילות תאי השריר על ידי חסימת קולטני CB1, ובכך משפיעה גם על הגנים שמעורבים במטבוליזם שומנים וגם על המערכת האנדוקנבינואידית. במחקר נבדק כושרו של אגוניסט הפוך של CB1 בשם AM-251 (רימונבאנט), במטרה לבדוק האם אגוניסט זה יוכל לתקן את הנזק של תאי השריר. התוצאות הראו שצריכת הקלוריות עלתה בחולדות שהוזנו ב- HFD וגם נצפתה עליה במשקלם. טיפול ב- AM-251 הוריד את צבירת הקלוריות ואת משקל הגוף.
בחולדות שהוזנו במזון עתיר שומן ההתבטאות של הקולטן CB2 ירדה יחד עם ירידה ב- PPARα peroxisome-proliferator-activated receptor α
לעומת זאת, הגן של האנזים MAGL עולה (האנזים המייצר את הקנבינואיד 2AG). תוצאות אלו מאשרות שכתוצאה מאכילת מזון שמן חלים שינויים במערכת האנדוקנבינואידית. טיפול באנטגוניסט CB1 עשוי להחזיר את המצב הנורמלי למטבוליזם שומנים זה.
את המחקרים ניתן למצוא בקישורים הבאים:
- Expression of the cannabinoid system in muscle: effects of a high-fat diet and CB1 receptor blockade
- Effects of non-euphoric plant cannabinoids on muscle quality and performance of dystrophic mdx mice
לא רק אנשים הסובלים ממחלחות שרירים כרוניות מחפשים אלטרנטיבה טבעית להקלה על כאבים ותסמינים נוספים הקשורים בכאבים אלו אלא גם (ובעיקר) ספורטאים מקצוענים וחובבים. הרחבה מעמיקה בנושא ניתן למצוא באתר שלנו בקישור: חיזוק ואיחוי עצמות, שרירים, תוסף תזונה לספורטאים.
CBD עשוי לסייע בהקלה על:
עוויתות חמורות בשרירים, הפרעה בטונוס השרירים, טרשת נפוצה MS
כ- 90% מהחולים בטרשת נפוצה סובלים מעוויתות בשרירים (spasticity). חלקם מרגישים זאת כהתקשות של השרירים, חלק מרגישים גירוד ועקצוץ ללא הפסקה, התכווצויות בשרירים או התקפי פרכוס לא רצוניים. עוויתות שרירים מחלישות ומכאיבות. הן פוגעות בחופש התנועה, משבשות את שגרת היומיום ופוגעות באיכות השינה. לעתים העוויתות גורמות לשיתוק. במשך שנים התמקד הטיפול בטרשת נפוצה בניסיון להרגיע את עוויתות השרירים האופייניות למחלה.
CBD וטיפול בעוויתות שרירים: בעשרים השנים האחרונות נערכו עשרות מחקרים על מנגנוני הפעולה של CBD בטיפול בעכברים שהושרתה בהם מחלת הטרשת הנפוצה והממצאים חד משמעיים. כיום, ברור כי לקנבידיאול ישנו פוטנציאל מוכח בהרגעת עוויתות שרירים ברמה המולקולרית – נפתחה הדרך לניסוי קליני בבני אדם.
הרחבה מעמיקה על CBD וטיפול בעוויתות שרירים ובתסמינים של טרשת נפוצה ניתן למצוא באתר שלנו בקישורים הבאים:
פיברומיאלגיה - דאבת השרירים
מחלה מקבוצת המחלות הראומטיות. התסמינים העיקריים שלה הם כאבי שרירים מפושטים באזורים רבים בגוף, רגישות כואבת במישושלוחץ בנקודות מסוימות (tender points), בדרך כלל סימטריות, בגוף, קיפאון מסוים בתנועות בקימה בבקרים, פרסתזיות (תחושות ספונטניות של עקצוץ, המתוארות לעיתים כ"מחטים וסיכות". אלה הם תסמינים של נזק חלקי לעצב היקפי), ובנוסף תסמינים נלווים כמו שינה לא מרעננת, עייפות, הפרעות בקשב ובכוח הרצון. ההפרעה מלווה לפעמים מחלות מפרקים דלקתיות. היא עצמה אינה מתאפיינת בסימני דלקת ויש להבדיל אותה מדלקת המפרקים השגרונית.
CBD וטיפול בפיברומיאלגיה: בשנת 2011 בוצע בארצות הברית מחקר מבוקר וראשוני על נשים חולות פיברומיאלגיה בעזרת קנביס רפואי. קבוצה של כמה עשרות נשים נטלו מריחואנה רפואית ותרופת-דמה לתקופה של כמה שבועות. מכיוון שהמריחואנה ניתנה בעישון ניתן להניח שהחולים הרגישו בתרופת הדמה. יחד עם זאת, התוצאות היו חיוביות ביותר. למרות שהן ייצגו מגוון גדול של עוצמות כאב וסימפטומים נלווים – החולות שקיבלו את המריחואנה הרפואית דיווחו על שיפור ניכר בתסמינים, הקלה בכאבי שרירים, שינה טובה יותר ותנועת מפרקים נטולת כאב.
קישורים למבחר מחקרים:
- Marijuana Rated Most Effective for Treating Fibromyalgia
- The Consumption of Cannabis by Fibromyalgia Patients in Israel
- Cannabis Use in Patients with Fibromyalgia: Effect on Symptoms Relief and Health-Related Quality of Life
- The Relationship of Endocannabinoidome Lipid Mediators With Pain and Psychological Stress in Women With Fibromyalgia: A Case-Control Study
- Cannabinoids for fibromyalgia
הרחבה מעמיקה בנושא CBD כטיפול טבעי במחלת הפיברומיאלגיה ניתן למצוא באתר שלנו בדף ייעודי למחלה בקישור:
נוירופתיה Peripheral Neuropathy
מחלות עצב-שריר הן מחלות של מערכת העצבים ההיקפית peripheral nervous system. למשל, נוירופתיה סוכרתית, נוירופתיות דלקתיות (כגון CIDP ותסמונת ע"ש גיליאן ברה, Guillain Barre Syndrome). תחום זה כולל מחלות של העצבים ההיקפיים עצמם, מחלות של חיבור עצב-שריר ומחלות השרירים.\
אחת הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בפעילות השריר היא מחלה של מערכת העצבים. מכיוון שמערכת העצבים אחראית על הפעלת השריר, פגיעה בה תגרום להפרעה בתפקוד השריר. שבץ מוחי, למשל, מביא לעיתים קרובות לשיתוק של יד וגם רגל. מחלות לכל אורך המסלול של העברת האות העצבי (מוח, חוט שדרה, שלוחות עצביות, מפגש התא עצב) יכולות לפגוע בשריר.
נוירופתיה לרוב מתבטאת בהפרעות תחושה בגפיים, כגון: נימול, רדימות, הרגשת שריפה, הרגשת דקירות, הרגשה כאילו דורכים על אבנים ועוד, וכן חולשה בעיקר בשרירי הידיים והרגליים.
CBD וטיפול במחלות עצב-שריר (נוירופתיה)
הרחבה על CBD וטיפול בנוירופתיה ניתן למצוא בקישור:
הפרעות נוירולוגיות: דרכי טיפול ועיכוב מחלות חשוכות מרפא
מחקרים נוספים:
מיופתיה Myopathy
שם כולל למגוון של מחלות הפוגעות בשרירים (מיו=שריר) הרצוניים: שרירי הגפיים, האגן, הגב, הפנים, הנשימה ועוד.
הסיבות למיופתיה:
- מחלות תורשתיות, נגרמת עקב פגם גנטי באחד ממרכיבי השריר, ונקראת גם ניוון שרירים.
תגובה דלקתית. - תופעת לוואי לתרופות, חשיפה לחומרים רעילים, חסרים תזונתיים כמגנזיום ועוד.
- סיבוך של מחלות אחרות, בפרט מחלות מטבוליות ואנדוקריניות.
התסמינים העיקריים של מיופתיה הם חולשה ודלדול של השרירים.
בדרך כלל נפגעים השרירים הגדולים: שרירי חגורות הכתפיים והאגן, הצוואר והירכיים, אם כי, כל שריר רצוני עלול להיפגע תלוי באיזה סוג מיופתיה מדובר. קיימים סוגי מיופתיה שבהם הפגם הוא במסלולי האנרגיה בשריר, ואז הביטוי העיקרי יהיה הופעת כאבים בעת מאמץ גופני וקושי להמשיך את הפעילות. חולשת שרירים מתבטאת בקושי וחולשה בפעילות כגון: הרמת משאות, נשיאת חפצים הרמת הידיים, סירוק שיער, קימה מישיבה, הליכה, עלייה במדרגות וכו'.
ניוון שרירים או דלדול שרירים- (מיוונית, Sarcopenia, שמשמעותה "עוני של בשר") הוא מצב המתבטא באובדן במסת שריר השלד כחלק מתהליך ההזדקנות. מעל גיל 50, מאבד גוף האדם בכל שנה בין 0.5-1% ממסת שריר השלד. ניוון שרירים איננו מחלה או תסמונת ברורה והגבול בין ניוון שרירים נורמלי (פיזיולוגי) לעומת ניוון שרירים אבנורמלי (פתלוגי) אינו ברור.
CBD וטיפול במיופתיה: טיפול ב- CBD גורם להטבה בתסמינים של מיופתיה בשל הבקרה על שחרור שליחים עצביים, הרגעת דלקת ושיכוך כאב. מחקר משנת 1977 גילה כי עכברים עם מחלת ניוון שרירים מושרית הראו שיפור בתסמינים אחרי שקיבלו טיפול ב- THC ו- CBD.
Muscular dystrophy in mice after chronic subcutaneous treatment with cannabinoids
מיופתיות נוספות בהן ייתכן וה- CBD ישמש כטיפול יעיל:
מיופתיות תורשתיות: מיופתיה גנטית נגרמת עקב פגם גנטי באחד ממרכיבי השריר, ונקראת גם ניוון שרירים. קבוצת המיופתיות התורשתיות מכילה מספר סוגים של מחלות המועברות בתורשה, כשתת קבוצה גדולה מאלו היא קבוצה הקרויה Muscular dystrophies. קבוצה זו מתאפיינת בחולשת שרירים פרוגרסיבית ודלדול שרירים.
ניוון שרירים על שם דושן, Duchenne muscular dystrophy - DMD
קבוצה של מחלות תורשתיות, המופיעות בדרך כלל בגיל צעיר (אך לא בהכרח), ובהן מופיעה חולשה מתקדמת של מערכת השרירים, שיכולה להביא לריתוק לכסא גלגלים ולכשל נשימתי. הידועה במחלות אלו היא ניוון השרירים על שם דושן. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מחלות ניוון שרירים. המחלה מועברת בתורשה בדרך של תאחיזה על כרומוזום X, ועל כן המחלה פוגעת בעיקר בזכרים. תסמיני המחלה מתחילים בגיל חמש, ובבגרות החולים מוגבלים קשות ולרוב מתים בעשור השלישי לחייהם.
מחלת בקר, Becker dystrophy
מחלה המועברת בתאחיזה ל- X, והגורמת לחולשת שרירים הדומה למחלת דושן. ההתחלה של המחלה היא בממוצע בגיל 11, והתמותה בממוצע בגיל 42 – כלומר הופעה מאוחרת יותר של המחלה וגיל תמותה מאוחר יותר של המחלה לעומת מחלת דושן. במחלה זו אין פגיעה בלב וכן אין פיגור שכלי.
קישורים למחקרים בנושא:
מיוטוניה דיסטרופית (דיסטרופיית שרירים מיוטונית, Myotonic dystrophy)
- מחלת שרירים כרונית, מתקדמת לאט, משתנה מאוד, רב מערכתית, המועברת בתורשה אוטוזומלית דומיננטית.
המחלה מאופיינת בחולשת שרירים (מיופתיה), קושי בהרפיית שריר מכווץ (מיוטוניה) וניוון שרירים שמחריף עם הזמן. המחלה משפיעה על תפקוד מערכות שונות בגוף כגון הלב, הריאות, העיכול והראיה, ויכולה לגרום לבעיות קוגניטיביות ואישיותיות. לחולים במיוטוניה דיסטרופית ייתכנו בעיות בשלד השריר, הפרעות בתפקוד הלב, קשיי נשימה, קטרקט, בעיות בדיבור (דיסארתריה) ובליעה (דיספאגיה), ליקויים קוגניטיביים, עייפות יתר במהלך היום, תסמיני סוכרת.
קישורים למחקרים: - A role for cannabinoids in the treatment of myotonia? Report of compassionate use in a small cohort of patients
- Cannabis use in myotonic dystrophy patients in Germany and USA: a pilot survey
מחלת הנוירון המוטורי ALS - motor neuron disease - Amyotrophic Lateral Sclerosis
מחלה זו פוגעת בתאי העצב המוטוריים ההיקפיים שבאמצעותם מפקח המוח על הפעלתם של מרבית השרירים הרצוניים בגוף. תאי העצב נהרסים וכתוצאה מכך הם אינם יכולים להפעיל את השרירים, דבר הגורם להיחלשותם עד לשיתוקם המוחלט. במהלך המחלה נפגעים בהדרגה השרירים האחראיים על הפעלת הגפיים, הבליעה, הדיבור והנשימה, בסדר שאינו קבוע.
CBD וטיפול במחלת ALS:
נזק לתאי מערכת העצבים ב- ALS נגרם כתוצאה משני גורמים עיקריים: עקה חמצונית (oxidative stress) ורעילות (excitotoxicity) של שליחים עצביים כ- Glutamate. צמח הקנביס הוא נוגד חמצון מוכר וידוע וזוהי התכונה העיקרית בה הוא מסייע לטיפול ושיקום של רקמות שנגרם להן נזק. בשנת 2004 נערך מחקר בו נמצא כי THC מעכב התפתחות של מחלת ALS בעכברים. בהתבסס על הממצאים הללו החלו להתנסות חולים הסובלים מהמחלה בטיפול עצמי בקנביס רפואי ובשנים האחרונות התמקדו בחיפוש אחר זנים עשירים ב- CBD. מהדיווחים ניתן להבין כי ה-CBD משכך כאב וגורם למנוחה ורגיעה של השריר, מרחיב את הסימפונות וקנה הנשימה, מפחית את הצטברות הרוק, מעודד תאבון ומאזן את השינה.
הרחבה מעמיקה על CBD וטיפול ב- ALS ניתן למצוא בקישור: הפרעות נוירולוגיות: דרכי טיפול ועיכוב מחלות חשוכות מרפא
כמו כן, ניתן לקרוא מחקרים בנושא בקישורים הבאים:
- CBD relieves the symptoms of ALS
- ALS & CANNABINOIDS : CBD and THC may help ALS patients manage symptoms and increase life expectancy
- Cannabis and amyotrophic lateral sclerosis: hypothetical and practical applications, and a call for clinical trials
- Can cannabinoids be a potential therapeutic tool in amyotrophic lateral sclerosis
מחקר עדכני מ- 2019 מדגים את הבטיחות והיעילות של התרופה – nabiximols הידועה יותר בשם Sativex לחולים במחלת ALS. במחקר נבדקה ההשפעה של התרופה ואת תופעות הלוואי האפשריות שלה לאחר מספר חודשים. המחקר בוצע על עשרות חולים מתנדבים והתוצאות מראות הורדה והרגעה של הרעידות האופייניות למחלה.
CBD וטיפול בבעיות ומחלות שרירים - סיכום
CBD עוזר להרגעת דלקות. ייתכן שעוויתות השרירים האופייניות למחלות שריר רבות, הן למעשה דלקת. הדרך השנייה לטיפול בעוויתות ובכאבי שרירים היא פשוט בהרגעת תחושת הכאב. לקנבידיאול ישנה יכולת מוכחת כמשכך כאבים חזק וטוב בעל יתרון עיקרי שאין צורך להגדיל את המינון או לחשוש מתלות ו/או תופעות לוואי. שפעול תאי מערכת החיסון עשוי לסייע במקרים בהם מחלת השריר היא מחלה חיסונית וגם כאן ה- cbd עשוי לסייע בתכונותיו המגוונות.
בשל האיסור הגורף לחקור קנבינואידים בעשורים האחרונים, לא הייתה אפשרות לבצע מחקר קליני מסודר הכולל קבוצות גדולות ככל האפשר, תרופת-דמה (placebo), הצלבת טיפולים וסמיות כפולה. בארצות כמו קנדה התחילו בשנתיים האחרונות מחקרים קליניים והתוצאות מעודדות. שוק מוצרי ה- CBD הנפתח בימים אלו במדינות רבות מאפשר לצרכנים רבים להתנסות בטיפול עצמי ולשתף בתוצאות.
שאלות נפוצות בנושא CBD וטיפול במחלות וכאבי שרירים
לאחר התאמת מוצר בסיסית המוודאת שאין לכם רגישות ל- THC או שאינכם מעוניינים לצרוך אותו – אנו בדרך כלל ממליצים על מוצרי CBD פול ספקטרום לטיפול בכאבי שרירים ו/או מחלות שרירים וזאת בגלל ההשפעה הסינרגית הטבעית והיעילה שיש במוצרים אלו. יחד עם זאת, חשוב לציין שלא נערך כל מחקר קליני רחב היקף הבודק את ההבדל ביעילות שני סוגי המוצרים העיקריים על מחלות שריר. משחת CBD לכאבי שרירים ומפרקים גם עשויה לעזור במקרים רבים וניתן לשלבה במקביל לנטילת השמן.
לא נערך עדיין מחקר קליני רחב היקף בנושא המינון הנדרש להקלה על תסמינים של כאבי שרירים ומחלות שרירים וזהו המצב של המחק העדכני לגבי מרבית המחלות. יחד עם זאת, השימוש ב- CBD הוא פשוט וטבעי ואינו מצריך הרבה זמן של "ניסוי ותעייה" על מנת למצוא את המינון המתאים. ניתן למצוא מידע בנושא בקישור: מתי הכי טוב לקחת CBD במהלך היום
מחלות שרירים נוספות
מחלות שריר זיהומיות:
מחלות זיהומיות של השריר, שנגרמות על ידי חיידקים או נגיפים, נדירות למדי.
מחלות ממאירות של השריר:
מחלה זו נדירה למדי. סרטן של תאי השריר נקרא רבדומיוסרקומה, והטיפול בו כולל בעיקר הסרה בניתוח.
טראומה ופגיעות בשריר:
פגיעות טראומטיות אינן ממש מחלות של השריר, אך הן נפוצות למדי. פגיעה בשריר יכולה להופיע לאחר תאונת דרכים, נפילה מגובה, או מעיכה של גפה. התפרקות השריר נקראת רבדמיוליזיס, והיא גוררת סיכון לפגיעה כלייתית.
דלקת הכסת (bursitis):
הכסת (bursa) הינה רפידה המלאה בנוזל מימי המשמשת כמו כרית ומרככת את המגע בין גידים ושרירים לבין עצמות בדרך כלל באזור המפרקים. כאשר מופיעה דלקת בכסת יש תחושת כאב באזור ואף הגבלה בתנועה. המקומות הנפוצים ביותר להופעת דלקת בכסת הם מפרקי הכתף, המרפק והירך. אולם, היא יכולה להופיע גם בברך, בקרסול ובבסיסי אצבעות הרגליים. הדלקות מופיעות בדרך כלל במפרקים שמבצעים תנועה קבועה שחוזרת על עצמה לאורך זמן.
מיופתיות נוספות:
ניוון שרירים ע"ש אמרי-דרייפוס, או Emery-Dreifuss muscular dystrophy
לרוב המחלה מועברת בתאחיזה על – X אולם באופן נדיר היא יכולה לעבור בתורשה אוטוזומלית (רצסיבית או דומיננטית). המחלה מתחילה בילדות, ומתקדמת לאט תוך כדי יצירת חולשה ודלדול- בעיקר של שרירים כגון השריר התלת ראשי והשריר הדו ראשי בידיים, וכן שרירים בשוק כגון שריר הטיביאליס הקדמי. במחלה זו יש במקביל הפרעות בהולכה העצבית בלב וכן קרדיומיופתיה (הרס שריר הלב).
Limb girdle dystrophy
זוהי מחלה אוטוזומלית רצסיבית, המתחילה בין הילדות המאוחרת לבגרות המוקדמת. בשונה ממחלת דושן ומחלת בקר, במחלה זו חגורת הכתפיים וחגורת האגן מושפעות כמעט בצורה שווה.
GNE myopathy
מחלה תורשתית רצסיבית הנגרמת עקב מוטציה בגן GNE, נפוצה אצל יהודים ממוצא פרסי ואצל יפנים (שם מכונה Nonaka myopathy). מאופיינת בפגיעה בשרירים הדיסטליים (בידיים או ברגליים), בשרירים מופיעות בועיות. המחלה מאופיינת בחוסר פגיעה בשריר הארבע ראשי.
Facioscapulohumeral dystrophy
מחלה אוטוזומלית דומיננטית המתחילה בהתבגרות ומתבטאת בקליניקה בחומרה משתנה- החולשה בדרך כלל מוגבלת לפנים, לצוואר ולחגורת הכתפיים, אולם יכולה להופיע גם כף רגל צנוחה Drop foot. נפוץ לראות במצב זה פגיעה בסקפולה הקרויה Winged scapula.
Distal myopathy
מחלה אוטוזומלית דומיננטית המופיעה לאחר גיל 40, ומערבת את השרירים הקטנים של הידיים והרגליים, פושטי כף היד ומכופפי כף הרגל. המהלך של המחלה מתקדם באיטיות.
Ocular dystrophy
מחלה אוטוזומלית דומיננטית הקיימת גם בצורת הורשה רצסיבית, אולם גם באופן ספוראדי שאינו מקושר לתורשה. ההתחלה של המחלה היא לרוב לפני גיל 30, הביטוי הראשוני הוא צניחת עפעף ("פטוזיס"), לאחריו מתפתחת אופתלמופלגיה חיצונית פרוגרסיבית- כלומר, שיתוק תנועות עיניים שהולך ומתדרדר. גם חולשת פנים היא נפוצה. מהלך המחלה מתקדם באיטיות.
Oculopharyngeal dystrophy
מחלה אוטוזומלית דומיננטית, המתחילה בין עשור שלישי לחמישי בחיים. התסמינים הקליניים כוללים צניחת עפעף, אופתלמופלגיה חיצונית כללית, דיספאגיה (קושי לבלוע) המחייב הזנת החולה בזונדה או גסטרוסטום, ולעיתים חולשת גפה (לרוב, גפה פרוקסימלית המקורבת יותר לשלד).
Paraspinal dystrophy
מחלה בה מתפתחת חולשה פרא-ספינאלית בחולים לאחר גיל 40- ב- CT ניתן לראות ששרירים המקורבים לחוט השדרה עוברים הסננה שומנית. החולים מתלוננים על כאבי גב וכן מציגים קיפוזיס בולט.
מיופתיות דלקתיות
מיופתיה נרכשת נגרמת לעיתים קרובות עקב תהליך דלקתי בשרירים, דהיינו מחלה אוטואימיונית שבה מערכת החיסון תוקפת את השרירים. במקרים אלה מדובר במחלות אוטואימוניות, אשר עלולות לפגוע בשרירים בלבד או גם במכלול איברים אחרים. קיימות מספר מיופתיות אשר נגרמות כתוצאה ממחלה דלקתית או אוטואימונית.
פולימיוזיטיס – Polymyositis
זוהי מחלה המאופיינת בהרס סיבי שריר והסננה דלקתית של שרירים. המחלה יכולה להופיע בכל גיל- היא מתקדמת בקצב משתנה וגורמת לחולשה ולדלדול שרירים, בעיקר של שרירי חגורת הכתפיים וגפיים פרוקסימאליות. המחלה קשורה לעיתים קרובות לכאבי שרירים, רגישות, קשיי בליעה וקשיי נשימה. תופעת ריינו, כאבי מפרקים, אובדן משקל ולעיתים גם חום נמוך מופיעים גם הם. מבחינה פתולוגית, מאופיינת מחלה זו בתאי T ציטו-טוקסיים הפולשים לתוך סיבי השריר וגורמים לנמק. הטיפול הוא מתן תרופות אנטי-דלקתיות כגון סטרואידים (פרדניזון בעיקר), וכן תרופות המדכאות את מערכת החיסון כגון IVIG, מטוטרקסט, ואימוראן.
דרמטומיוזיטיס
זוהי מחלה הדומה לפולימיוזיטיס אולם מאופיינת בנוסף בפריחה אריתמטוטית סביב העפעפיים, מעל העיניים או באזורים שונים על מפרקי הידיים (אזורים אקסטנסוריים). מבחינה פתולוגית המחלה נגרמת על ידי הרס של נימים תוך שריריים (באנדומיזיום של השריר) על ידי הפעלת יתר של מערכת המשלים. כתוצאה מכך נגרמת איסכמיה של השריר. קיימת הקבלה ברורה בין דרמטומיוזיטיס המתחיל בגיל מבוגר לבין סרטן. הטיפול התרופתי במחלה זו דומה לטיפול התרופתי במחלת פולימיוזיטיס.
מיוזיטיס עם גופיפי הסגר, Inclusion body myositis
הפרעה הנפוצה יותר אצל גברים, המתחילה לרוב לאחר גיל 50. המחלה מתוארת כחולשה פרוקסימלית, ללא כאבים, של גפיים תחתונות ולאחר מכן גפיים עליונות. המחלה פרוגרסיבית, ולעיתים תיתכן גם חולשה דיסטלית, אולם היא פחות בולטת מהחולשה הפרוקסימלית. הסיבה למחלה אינה ידועה, אולם ידוע כי מעורבים בה תאי T הפוגעים בשריר וככל הנראה יש מרכיב תורשתי כלשהו. מחלה זו לעיתים נלווה להפרעות שונות כגון סוכרת או נוירופתיה פריפרית. רמות ה-CU (נחושת) יכולות להיות גבוהות או תקינות. האבחנה היא על ידי לקיחת הסטולוגיה. הפרעה זו אינה מגיבה לטיפול אימונוספרסיבי (שלא בדומה לדרמטומיוזיטיס או פולימיוזיטיס).
מיופתיות עקב תרופות
מחלות שריר יאטרוגניות ומשניות – מחלות שריר יכולות להופיע בעקבות טיפול רפואי (יאטרוגני). אחת הסיבות הנפוצות ביותר היום לפגיעה בשריר היא נטילה של התרופות להפחתת הכולסטרול – סטטינים. תרופות אלו יעילות מאוד בהפחתת רמת הכולסטרול בדם, אך גורמות כאבי שרירים, ובמצבים קיצוניים גם הרס של השריר ממש. גם אלכוהול יכול לפגוע בפעילות השריר, כמו גם פעילות מוגברת בלתי תקינה של בלוטת התריס.
מיופתיה יכולה להיגרם על ידי שימוש בסטרואידים, (כלורוקווין), חוסמי בתא מסוימים, קולכיצין, סטטינים ותרופות אחרות. התסמינים נעים החל מעליה של אנזימי CK- creatine kinase ללא סימנים נלווים ועד למצב של רבדומיוליזיס חריף העלול לסכן חיים. מיופתיות הגורמות לנמק של השריר ורבדומיוליזיס הן בעיקר עקב שימוש בתרופות להורדת שומנים מסוג סטטינים, ואילו מיופתיות מיטוכונדריאליות הן בעיקר עקב שימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות. המיופתיות הללו הן בדרך כלל הפיכות עם הפסקת השימוש בתרופה.
מיופתיות מטבוליות ואנדוקריניות
קיימים מספר מצבים מטבולים ואנדוקריניים הקשורים למיופתיה:
היפוקלמיה כרונית:
מצב של תת-אשלגן כרוני, יכולה לגרום למיופתיה פרוקסימלית. זהו מצב הפיך המשתפר תוך שבועות עם תיקון מאזן האשלגן.
סינדרומים הקשורים לשיתוק שרירים מסוג Periodic paralysis syndromes:
אלו תסמונות היכולות להיות משפחתיות, ומאופיינות על ידי אפיזודות של חולשת שרירים פלסידית או שיתוק שרירים, הקשורים לאבנורמליות ברמת האשלגן בפלסמה. בין ההתקפים, הכוח הוא שמור. קיימות שלוש צורות עיקריות- תסמונת הקשורה להיפוקלמיה, בה ההתקפות נוטות להופיע בהתעוררות, אחרי מאמצים או אחרי ארוחה כבדה, ויכולות להימשך מספר ימים. קיימת צורה היפרקלמית- בה ההתקפים מוטים להופיע אחרי מאמץ אך הם קצרים יותר ונמשכים פחות משעה, וקיימת צורה נורמו-קלמית, אשר לעיתים אינה מגיבה לטיפול.
מצבים נוספים הקשורים למיופתיה כוללים-
אוסטאומלציה, תת-או יתר פעילות של בלוטת התריס, תת-או יתר פעילות של בלוטת האדרנל, תת-פעילות של ההיפופיזה וכן אקרומגליה
