הפרעות ניורולוגיות – סוגי מחלות וטיפול אלטרנטיבי

שיטיון (דמנציה)

דמנציה הינה ירידה קוגניטיבית מתמשכת בתפקודי היום-יום. הנסיגה היא שכלית וגם מנטלית ומיוחסת בדרך כלל לגיל הזהב ולקשישים. מאדם סקרן ומלא שמחת חיים, החולה נהפך לאדם כבוי, אימפולסיבי ומפוזר שבוחר בתזונה חד גונית ומעדיף חיים בחוסר תנועה. קבוצת מחלות אלו מתרחשות לרוב במהלך תקופת הזקנה ומתאפיינות בירידה בתפקוד של קליפת המוח ובהידרדרות מנטלית וקוגניטיבית, הגורמת לסובל ממנה לליקויים משמעותיים בתחום החברתי והתעסוקתי. השכיחה בהן היא מחלת אלצהיימר.

שיטיון מוגדר כירידה של תפקודים קוגניטיביים, ללא שינוי במצב ההכרה כולל מגוון של סימפטומים כרוניים המעידים על אובדן של פונקציות בחיי היום-יום. קושי בתהליכי זיכרון, קשב, חשיבה והבנה. תפקודים מנטליים אחרים עלולים להיפגע, ביניהם מצב-רוח, תכונות אישיות כגון שיפוט והתנהגות חברתית. באופן כללי, כל הסוגים השונים של שיטיון, גם אלו הנובעים כתוצאה ממחלת אלצהיימר וגם אלו הנובעים מדמנציה ווסקולרית או דמנציות מסוגים אחרים, מאופיינים במספר אלמנטים המביאים להתדרדרות הדרגתית בתפקוד החברתי והתעסוקתי וברמת התפקוד הכוללת.

קיימת חשיבות לאבחון המחלה ואבחון הגורם למחלה.המחלה יכולה להיות פרוגרסיבית ולהתקדם או להישאר סטטית. בכ-15% מן המקרים נמצא כי שיטיון יכול להיות הפיך במידה והטיפול החל לפני שאירע נזק בלתי הפיך לרקמת המוח.

מרבית הטיפולים היום ממוקדים בהקלת התסמינים: חרדה, עצבנות, רעידות. כיום אין תרופה למחלה זו ואין עדיין אפשרות להפוך את התפשטות המחלה מבחינה נוירופתולוגית ולהגיע לריפוי ולהחזרה של תאי מתים לפעילות.

CBD כטיפול טבעי בדמנציה

פעילותו של ה-CBD מתבטאת בשמירה על תאי העצבים במוח,
מניעת דלקת ופעילות נוגדת חימצון וכתוצאה מכך תסמיני המחלה נחלשים.

תסמינים שונים של דמנציה בהם CBD יכול לסייע:

הפחתת חרדה
דיכאון, אי שקט, מתח נפשי גבוה
טיפול בהפרעות שינה
איזון התאבון והסדרת בעיות במערכת העיכול
חיזוק המערכת החיסונית

לקריאה על מנגנוני הפעולה ויתרונות CBD בטיפול בדמנציה:

Cannabinoids for the treatment of dementia
Cannabidiol normalizes caspase 3, synaptophysin, and mitochondrial fission protein DNM1L expression levels in rats with brain iron overload: implications for neuroprotection
Cannabidiol in vivo blunts beta-amyloid induced neuroinflammation by suppressing IL-1beta and iNOS expression

מאמרים על CBD כטיפול מונע בדמנציה:

Natural Phytochemicals in the Treatment and Prevention of Dementia: An Overview

The role of phytochemicals in the treatment and prevention of dementia

ארגונים רפואיים ממליצים על השימוש ב CBD:

Using CBD (Cannabidiol) to Treat the Symptoms of Alzheimer’s & Other Dementias

מחלת אלצהיימר – Alzheimer’s disease

מחלה קשה ומתקדמת של מערכת העצבים המרכזית, הנפוצה בייחוד (אך לא רק) בקרב קשישים. היא מתבטאת בניוון איטי ומתמשך עד למוות של תאי העצב במוח. מחלת אלצהיימר בשלב המתקדם תגרום בהכרח למותו של החולה, אם כי בעקיפין. באופן כללי, מחלת אלצהיימר מתאפיינת בירידה קוגניטיבית. תחילה בולטת בייחוד הפגיעה בזיכרון. עם הזמן נפגעים גם תפקודים עליונים אחרים של המוח, כגון ההתמצאות, יכולת החשיבה והסקת המסקנות. עם התקדמות הניוון המוחי, נפגעת גם הפעילות המוטורית של החולה, וכן נפגעים כושר ההליכה, כושר האכילה והשליטה על הסוגרים. בשלבים המתקדמים, החולה נעשה חסר ישע וזקוק לעזרה בכל פעולותיו. סיבוכים כגון מחלות זיהומיות או פצעי לחץ מביאים לבסוף לידי מותו של החולה במחלת אלצהיימר. נעשו מאמצים גדולים על מנת להבין את המנגנון הפתופיזיולוגי המורכב העומד בבסיס מחלת אלצהיימר אך הביוכימיה של המחלה עדיין אינה מובנת לחלוטין.

CBD וטיפול במחלת אלצהיימר

המחקרים כיום נערכים גם על תרביות רקמה, גם בבעלי חיים ולאחרונה גם בבני אדם. הממצאים והמסקנות מעודדים ביותר. נמצא כי ה- CBD מונע יצירת החלבונים המזיקים AMYLOID-BETA PLAQUEs במוחם של חולי אלצהיימר, ובהורדת ייצור החלבון והשקיעה שלו סביב תאי העצבים מתחיל ריפוי המחלה.

Cannabinoid CB2 Receptors and Fatty Acid Amide Hydrolase Are Selectively Overexpressed in Neuritic Plaque-Associated Glia in Alzheimer's Disease Brains

Cannabidiol promotes amyloid precursor protein ubiquitination and reduction of beta amyloid expression in SHSY5YAPP+ cells through PPARγ involvement

סביב תאי העצבים במוחם של חולי אלצהיימר נמצאים שני חלבונים שהעיבוד שלהם לא תקין.
האחד הוא עמילויד-ביתא והשני הוא חלבון tau.
הקנבידיאול פועל במקביל בדיכוי ייצור החלבון עמילואיד-ביתא, מתקן עיבוד פגום של חלבון טאו (tau), וכאמור, ל-CBD פעילות אנטי-דלקתית חזקה וגם פעילות נוגדת חמצון ולכן הוא מדכא תגובות דלקתיות כרוניות, מוריד תפקוד לקוי של מיטוכונדריות ומחליש עקה חמצונית.

CBD יכול לסייע גם בטיפול בתסמינים השונים של המחלה כמו דיכאון, אי שקט, אלימות, נֵגָטִיבִיזְם (סירוב לבצע כל פעולה בסיסית), הפרעת שינה ועוד.
מידע קליני מראה שיפור התנהגותי בחולים שסבלו ממחלת אלצהיימר וטופלו בקנבינואידים כגון CBD.

לקריאה מעמיקה על CBD כטיפול טבעי במחלת האלצהיימר ועל המחקרים החדשים ביותר בתחום:

טיפול טבעי באלצהיימר ודמנציה באמצעות הקנבידיאול CBD

קישורים למגוון המחקרים בנושא CBD וטיפול במחלת האלצהיימר: 

In vivo Evidence for Therapeutic Properties of Cannabidiol (CBD) for Alzheimer's Disease
Molecular reorganization of endocannabinoid signalling in Alzheimer’s disease
A Molecular Link Between the Active Component of Marijuana and Alzheimer's Disease Pathology
Endocannabinoid signalling in Alzheimer's disease

The therapeutic potential of the endocannabinoid system for Alzheimer's disease
The role of endocannabinoid signaling in the molecular mechanisms of neurodegeneration in Alzheimer's disease
Cannabinoids for treatment of Alzheimer's disease: moving toward the clinic
The role of the endocannabinoid system in Alzheimer's disease: facts and hypotheses
Study Implicates Gum Disease Bacteria in Alzheimer's Pathology

Neuroprotective effect of cannabidiol, a non-psychoactive component from Cannabis sativa, on beta-amyloid-induced toxicity in PC12 cells

Cannabidiol and Other Cannabinoids Reduce Microglial Activation In Vitro and In Vivo: Relevance to Alzheimer's Disease

Effects of cannabidiol interactions with Wnt/β-catenin pathway and PPARγ on oxidative stress and neuroinflammation in Alzheimer’s disease

מחלת פרקינסון

רטטת, היא מחלה ניוונית של מערכת העצבים, המתקדמת באיטיות ומאופיינת בהפרעות מוטוריות טיפוסיות, המתרחשת עקב חסר במוליך העצבי דופמין (DA) על רקע התנוונות קבוצת תאי עצב של החומר השחור (Substantia Nigra) במוח. כתוצאה מתמותת תאים ב- SN חלה ירידה בייצור הדופמין באזורי המוח החשובים. המחלה גורמת לירידה בפעילות קולטני דופמין במוח או בשחרור דופמין.

ארבעת התסמינים העיקריים הם: רעד (רעידות בידיים, בזרועות, ברגליים, בלסת ובפנים), נוקשות בגפיים ובגב, איטיות תנועה, ואי-יציבות או שיווי משקל וקואורדינציה פגומים.

בין תסמיני המחלה: האטה וירידה בתנועה, נוקשות שרירים, רעד בלתי רצוני במנוחה ובשעת לחץ, הפרעות בשיווי המשקל וחוסר יציבות בהליכה, תנועות בלתי רצוניות ובלתי נשלטות, דיבור בלתי ברור ומונוטוני, ירידה ביכולת ההבעה בפנים ובשפת הגוף. נוסף על כך, חלות הפרעות במערכות העיכול, השתן והשליטה בסוגרים.

למחלה גם היבטים נפשיים כמו: ירידה בקוגניטיביות, דיכאון, חרדה והזיות. עיקר פגיעתה של המחלה הקשה היא ביכולת התפקוד של החולה, אשר הופך עם הזמן לנכה בדרגה גבוהה ביותר, הנזקק לעזרה צמודה וקבועה בביצוע פעולות ולו גם הקלות ביותר. הדימוי כי המחלה פוגעת באוכלוסייה מבוגרת איינו נכון, לעיתים מתגלים סימנים למחלה גם בקרב צעירים בשנות השלושים והארבעים לחייהם. הגיל הממוצע בו מתגלה המחלה הוא 58 ועל פי האומדן מגיע מספר החולים במחלת פרקינסון בישראל לכ– 20,000.

טיפול תרופתי: מכיוון שאין אצל חולי פרקינסון מספיק דופמין מוסיפים להם את חומר המוצא לדופמין בכמוסות L-DOPA  (שהחיסרון בה הוא הקושי לקבוע את המינון המדויק ותופעות הלוואי הלא נעימות שלה) ובמקרה ו- L-DOPA לא פועל, מטפלים באגוניסטים DA חזקים יותר.

CBD וטיפול במחלת פרקינסון

מאז שאובחנה מחלת הפרקינסון בפעילות לא סדירה של המוליך העצבי דופמין, ניסו שיטות טיפוליות שונות להתמקד בהגברת ייצור דופמין. (חסימת הקולטנים CB1 במערכת האנדוקנבינואידית נמצאה כמגבירה את קצב העברת הדופמין). בנוסף לכך, ה- CBD יכול לתמוך בטיפול בכך שהוא מחדש את זרימת המוליכים העצביים ומאט את קצב התקדמות המחלה.

כתוצאה מהרגעת המערכת העצבית על-ידי חידוש אספקת דופמין יש שיפור ניכר במדדים פסיכיאטריים המאפיינים את המחלה, עצבנות וחרדה, סיוטים ואפילו התנהגות אלימה. אין בדברים הכתובים פה לבוא ולבטל את חשיבותו של THC בטיפול במחלת פרקינסון.

מחקרים בנושא:

Prospects for cannabinoid therapies in basal ganglia disorders
Evaluation of the neuroprotective effect of cannabinoids in a rat model of Parkinson's disease: Importance of antioxidant and cannabinoid receptor-independent properties

Expression of cannabinoid CB1 receptor mRNA in basal ganglia of normal and parkinsonian human brain
Effects of cannabidiol in the treatment of patients with Parkinson's disease: an exploratory double-blind trial
Cannabinoids provide neuroprotection against 6-hydroxydopamine toxicity in vivo and in vitro: relevance to Parkinson's disease
Cannabidiol for the treatment of psychosis in Parkinson's disease
Cannabidiol can improve complex sleep-related behaviours associated with rapid eye movement sleep behaviour disorder in Parkinson's disease patients: a case series

Neuroprotective and Symptomatic Effects of Cannabidiol in an Animal Model of Parkinson’s Disease

A Study of Tolerability and Efficacy of Cannabidiol on Tremor in Parkinson's Disease

Cannabidiol Counteracts Amphetamine-Induced Neuronal and Behavioral Sensitization of the Mesolimbic Dopamine Pathway through a Novel mTOR/p70S6 Kinase Signaling Pathway

מחלת הנטינגטון – Huntington’s disease

מחלה גנטית המועברת בהורשה אוטוזומלית דומיננטית וגורמת להופעת כוריאה – תנועות לא רצוניות בשל חוסר שליטה בשרירים הגורמת לזריקת הגפיים לכל הצדדים מבלי לשלוט בהן. המחלה גורמת גם להופעה הדרגתית של דמנציה ומסתיימת בחוסר תפקוד מלא. זוהי מחלה המופיעה בגיל יחסית צעיר, ורוב החולים במחלה מתחילים לפתח תסמינים בגילאים 30-50. המחלה מופיעה על רקע מוטציה גנטית הגורמת לאבדן הדרגתי של תאים בחלקים שונים במוח, אשר גורמים בהדרגה להופעת התסמינים.

CBD וטיפול במחלת הנטינגטון

טיפול בעזרת CBD בעכברים  שחולים ב- HD מושרית הראה שימור של מערכת העצבים ופעילות נוגדת חמצון שהחלישו את התסמינים של המחלה.  במחקר אחר נמצא כי תרסיס 'סאטיבקס' שמכיל תערובת 1:1 של THC ו- CBD שומר על תאי העצבים במודל של HD בבעלי חיים.
בנוסף התברר שפעילות CBD להרגעת התסמינים של מחלת הנטינגטון לא תלויה בקולטנים CB1 ו- CB2 אלא פועל בעזרת מנגנון פעולה אחר.

ניסוי קליני בחולי הנטינגטון:  Controlled clinical trial of cannabidiol in Huntington's disease

מחקרים נוספים בנושא:

The endocannabinoid system and Huntington's disease

Altered CB1 receptor and endocannabinoid levels precede motor symptom onset in a transgenic mouse model of Huntington's disease
Neuroprotective effects of phytocannabinoid-based medicines in experimental models of Huntington's disease
Cannabinoids: novel medicines for the treatment of Huntington's disease
Sativex-like combination of phytocannabinoids is neuroprotective in malonate-lesioned rats, an inflammatory model of Huntington's disease: role of CB1 and CB2 receptors

Prospects for cannabinoid therapies in basal ganglia disorders

Neuroprotective properties of cannabigerol in Huntington's disease: studies in R6/2 mice and 3-nitropropionate-lesioned mice

מחלת הפרה המשוגעת – BSE – Bovine Spongiform Encephalopathy

ספגת המוח של הבקר Bovine Spongiform Encephalopathy – BSE, היא מחלת בקר, שכאשר היא מועברת לאדם היא גורמת למחלת קרויצפלד-יעקב (CJD). זוהי אחת המחלות הבודדות הנגרמות על ידי פריונים – חלבונים אשר בשל פגם במבנה שלהם יוצרים משקע עמילואידי. זהו משקע רעיל הגורם לתמותת נוירונים וכתוצאה מכך להיווצרות חללים ברקמת המוח עד שהיא הופכת ספוגית (ומכאן שם המחלה). ספגת המוח, ככל מחלות הפריונים, היא חשוכת מרפא וגורמת למוות תוך כמה חודשים מהופעת התסמינים הראשונים.

CBD וטיפול במחלת הפרה המשוגעת

ב- 2007 נמצא במחקר בריטי-איטלקי כי ל- CBD יכולת לעכב ייצור פריונים.
חשיבות הממצא היא גדולה מאחר ועד היום לא נמצאה אף תרכובת המסוגלת לכך.
Nonpsychoactive cannabidiol prevents prion accumulation and protects neurons against prion toxicity

אטקסיה שדרתית-מוחית

בעברית: שִׁגָּשׁוֹן, שיגשון. התסמין האופייני ביותר של פגיעה במוח הקטן (צרבלום cerebellum) היא הפרעה בקואורדינציה של התנועות הרצוניות ושמה אטקסיה (Ataxia). הביטוי הבולט הוא הליכה בלתי יציבה, מלווה בתחושת סחרחורת סיבובית או רק אי-יציבות עם נטייה לנפילות. בנוסף תנועות הגפיים העליונים אינן נשלטות ואינן מדויקות כך שתפקודו של החולה נפגע באופן משמעותי.
המחלה נגרמת בשל תמותת תאי פורקיניה (Purkinje Cells) בקליפת המוחון.
מקובל לחלק את סוגי האטקסיות לשלושה סוגים: אטקסיה וסטיבולרית, אטקסיה צרברלית ואטקסיה תחושתית (סנסורית).

סיבות וגורמי סיכון למחלה:

– אטקסיה נרכשת יכולה להופיע באופן פתאומי וזמני על רקע חומרים שפוגעים בתפקוד המוחון (אלכוהול, תרופות, הרעלת כספית או דבק), או על רקע מחלות נגיפיות (אנצפליטיס).

– אטקסיה יכולה להתפתח באופן איטי ולהיות בלתי הפיכה למשך שבועות או חודשים, על רקע תהליכים דינמיים שמתפתחים במוח, כגון גידולים שמתפתחים בהדרגה, או הפרעה מטבולית כמו באלכוהוליזם.

– אטקסיה תורשתית מתחילה בילדות על רקע התפתחות חלקית או ניוון מוקדם של רקמת המוחון (Friedrich's ataxia), ונמשכת לאורך מספר שנים.

– אטקסיה יכולה להופיע גם כתוצאה מפגיעה בחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית שמתקשרים במסלולים ישירים למוחון, כגון פגיעה בחוט השדרה כמו בעגבת (סיפיליס), או חוסר בוויטמין B12.

– אטקסיה יכולה להיגרם גם מפגיעה במערכת העצבים ההיקפית (נוירופתיה) על רקע מחלות שגורמות לכך כמו חוסר ויטמינים בתזונה, סוכרת, טיפולים באמצעות חומרים רעילים (תרופות אונקולוגיות).

בתסמונת האטקסיה המופיעה בגיל מבוגר עם מעורבות של מערכת הראייה ושל מערכות אחרות, קיימות צורות של אטקסיה המכונות ספינוצרבלרית (Spinocerebellar ataxia-SCA). מדובר במחלות אוטוזומיות שולטניות עם התפתחות איטית ועם אפשרות לטיפול בתסמינים.

CBD וטיפול באטקסיה

הפעלת המערכת האנדוקנבינואידית בעורף ובמוח הקטן קשורה עם ליקויים בקואורדינציה ותנועה המאפיינים אטקסיה. תופעות אלו ניתן למנוע על-ידי אנטגוניסטים לקולטני CB1. מחקרים חדשים מראים כי ליקויים בקולטני CB1 מגבירים התפתחות של אטקסיה. המדענים הציעו כי קיים קשר בין "האיתות ההופכי" של המערכת האנדוקנבינואידית לבין שמירה על קואורדינציה. מחקר בעכברים גילה תפקוד לקוי של המערכת האנדוקנבינואידית במודל מושרה של אטקסיה.
לאור ממצאים אלו, התחזקה ההנחה כי לקנבינואידים ובייחוד ל- CBD יש תפקיד חשוב בוויסות ובבקרה על תהליכים הקשורים בהתנוונות תאי המוחון.

Does modulation of the endocannabinoid system have potential therapeutic utility in cerebellar ataxia?
Effect of cannabinoids on spasticity and ataxia in multiple sclerosis
Altered striatal endocannabinoid signaling in a transgenic mouse model of spinocerebellar ataxia type-3

דלדול שרירים שדרתי – Spinal Muscular Atrophies – SMA

מחלות ניוון שרירים שדרתי היא קבוצה מגוונת של הפרעות המועברות בתורשה אוטוזומלית נסגנית (Autosomal recessive), אוטוזומלית שולטנית (Dominant) ובתאחיזה לכרומוזום ה-X. המחלה תוארה לראשונה בשנת 1891 על ידי Guido Werding מהמחלקה לאנטומיה ופיזיולוגיה של אוניברסיטת וינה: "שני מקרים של מחלה תורשתית המופיעים בילדות המוקדמת של ניוון שרירי מתקדם המופיעה כדלדול (Dystrophy), אבל הבסיס הוא עצבי". מאוחר יותר נתן לה פרופסור Johonatan Hoffmann את שמה הנוכחי. ברוב המקרים מדובר בתורשה אוטוזומלית נסגנית. בקבוצה זו יש חולשה וניוון של שרירים קריבניים (Proximal), והיא מוגדרת כאוטוזומלית נסגנית קריבנית (Autosomal recessive proximal SMA).

CBD וטיפול בדלדול שרירים שדרתי

ה- CBD יפחית מעוצמת תסמיני המחלה בשל הגנה על הסינפסות של תאי העצבים ועל תאי השריר. וימנע פרכוסים ורעידות, כתוצאה מתהליך התפרקות הקשר בסינפסות בין תאי העצבים לתאי השריר, שבמהלכו השריר מאבד טונוס ומופיעות רעידות בניסיון לשמור על תנועה נורמלית. ה-CBD שומר על תקינות הסינפסות ועל הקשר בין העצבים לשרירים.

Complementary and Alternative Medicine
Pain in adolescents with spinal muscular atrophy and Duchenne and Becker muscular dystrophy

נוירובלסטומה – Neuroblastoma

אחד הגידולים המוצקים השכיחים ביותר אצל ילדים, כאשר קרוב למחצית מן המקרים מתרחשים אצל תינוקות מתחת לגיל שנתיים. זהו גידול נוירואנדוקריני (מערכת ההפרשה הפנימית של הורמונים), הנובע ממערכת העצבים הסימפתטית. לרוב הגידול מתרחש בבלוטת האדרנל אולם יכול לנבוע גם מרקמות עצבים שונות בצוואר, חזה, בטן או אגן. נוירובלסטומה היא אחת מהממאירויות המועטות אשר מסוגלות לעבור רגרסיה מצורה לא ממוינת לצורה שפירה לחלוטין. זוהי מחלה עם הטרוגניות גדולה מבחינת הופעה קלינית, והיא מחולקת לפי שלוש דרגות סיכון: קלה, בינונית ובעלת סיכון גבוה.
מחלה עם סיכון נמוך שכיחה בעיקר בקרב תינוקות ולעיתים היא אינה דורשת טיפול כלל או רק טיפול ניתוחי, ומחלה המדורגת כמחלה בעלת סיכון גבוה אינה מגיבה היטב אף לטיפול המתקדם ביותר שקיים היום.

CBD וטיפול בנוירובלסטומה

טיפול ב- CBD הורג 90% מתאי הנוירובלסטומה בתרבית  לאחר 48 שעות מתחילת הטיפול. קנבינואידים והתרכובות הקשורות בהם היו בשימוש עממי ברפואה משחר ההיסטוריה אולם רק לאחרונה התבררו התכונות הפרמקולוגיות שלהם בטיפול בסרטן, עיכוב גדילת תאים (ציטוסטזיס Cytostasis), שפעול מוות תאי מתוכנן (אפופטוזיס Apoptosis) ועיכוב גדילת כלי דם חדשים (Angiogenesis inhibition).

המחקר החשוב בתחום נערך לאחרונה, בשנת 2016 על ידי צוות המדענים בהובלת פרופ' רפאל משולם. במחקר זה CBD נמצא כקנבינואיד הפעיל ביותר בהורדת חיוניות של תאים סרטניים בתרבית (in vitro) וגרם לאפופטוזיס שלהם. גם CBD וגם THC התגלו במחקר כבעלי תכונות הנוגדות גידולים ממאירים.

קישור למחקר:
In vitro and in vivo efficacy of non-psychoactive cannabidiol in neuroblastoma

מחקרים נוספים בנושא:
Role of miRNA in the regulation of cannabidiol-mediated apoptosis in neuroblastoma cells

נוירופתיה פריפרית (peripheral neuropathy)

מונח הבא לתאר נזק הנגרם למערכת העצבים הפריפרית, אשר יכול להיגרם כתוצאה ממגוון של סיבות רפואיות, כגון טראומה ומחלות שונות.

קיימים ארבעה סוגים עיקריים של נוירופתיה:

מונו-נוירופתיה, פולינוירופתיה, מונונויריטיס מולטיפלקס, נוירופתיה אוטונומית.

הצורה השכיחה ביותר היא של פולינוירופתיה פריפרית סימטרית, אשר משפיעה בעיקר על כפות הידיים והרגליים. במצבים רבים, הסיבה להיווצרות הנוירופתיה אינה מזוהה והמחלה מוגדרת כמחלה אידיופתית (מחלה או הפרעה שהתפתחה ללא מקור ידוע). נוירופתיה יכולה להיות מקושרת עם מגוון של תסמינים כגון: חולשה, שינויים במערכת העצבים האוטונומית ושינויים בתחושה. לעתים מופיעות עוויתות לא רצוניות בשריר, ולעיתים יש אובדן תחושה או לחלופין תחושות של כאב. התסמינים קשורים לסוג העצב המעורב (מוטורי, סנסורי או אוטונומי) והיכן ממוקם העצב עצמו בגוף. לעיתים מעורב בנוירופתיה רק סוג תא עצב אחד ולעיתים כמה.

תסמינים נפוצים המקושרים בנזק לעצב מוטורי כוללים חולשת שרירים, התכווצויות ועוויתות. לעיתים מתרחשת פגיעה ביציבות וקואורדינציה. נזק למערכת העצבים הסנסורית כולל תחושות כגון עקצוץ, נימול וכאב. כאב המקושר לפגיעה סנסורית כאמור מתואר במגוון צורות- תחושה של "שריפה" באיבר המעורב, תחושה של זרמים חשמליים, רגישות קיצונית למגע או תחושה כאילו המטופל שם כפפות וגרביים בלתי נראות (ולכן לעיתים קרובות מתוארת נוירופתיה, בעיקר כתוצאה ממחלת הסוכרת כנוירופתיה של "כפפות וגרביים").

פגיעה בעצבים אוטונומיים מקושרת לתפקודים לא רצוניים- עצירות, חוסר שליטה על שלפוחית השתן, בעיה בתפקוד המיני, בעיות בלחץ הדם ובדופק וכדומה.

CBD וטיפול בנוירופתיה

קיימים ברשת האינטרנט דיווחים אנקדוטלים רבים של בני אדם המתנסים בטיפול עצמי ב- CBD כהקלה לתסמינים הנובעים ממחלת נוירופתיה פריפרית. הדיווחים כוללים:

– הרגעת הדלקת
– הרגעת מתח נפשי וחרדה
– מניעת בחילות והקאות
– מניעת עוויתות
– הגנה על תאי מערכת העצבים
– שיכוך כאבים נוירופתיים.

להרחבה בנושא:

The Effectiveness of Topical Cannabidiol Oil in Symptomatic Relief of Peripheral Neuropathy of the Lower Extremities
Medical Cannabis for Neuropathic Pain

"רעד ראשוני" (essential tremor)

רעד ראשוני הוא הפרעה של מערכת העצבים שגורמת לרעידה קצבית בלתי רצונית בגוף. מדוע "ראשוני"?  מפני שהגורם לרעד נותר עלום.  הרעד לא היה סימן מקדים למחלת פרקינסון והוא לא נבע מבעיה הורמונלית, מתגובה לסמים או מעצבנות. לפי מחקר מקיף שנערך בנושא, ב-96% מהמקרים רעד ראשוני הוא הפרעה תורשתית. לאחר שהבינו מאיזו בעיה הם סובלים, רוב בני האדם מסוגלים לזהותה אצל הורה או בן משפחה אחר. לפי הממצאים התורשתיים, יש 50% סיכוי שצאצא של אדם הסובל מההפרעה יסבול ממנה בעצמו. רעד ראשוני אינו גורם לבעיות בריאות אחרות. ההפרעה יכולה להתפרץ בכל זמן, אבל בדרך כלל היא נעשית גלויה רק באמצע החיים ומחמירה עם הגיל.

הגן הפגוע מעורב בפעולה הרצונית של השרירים. לכאורה, כל חלק של הגוף עלול להיפגע, אבל לרוב נפגעים הידיים, הצוואר, הגרון (הביטוי לפגיעה הוא קול רועד). במקרים נדירים יותר נפגעות הרגליים. הרעד נעלם בשעת מנוחה או שינה, אך חוזר כשהאדם הסובל מההפרעה מנסה לבצע פעולה בעזרת האיבר הפגוע. הרעד מחמיר במצבי לחץ, עייפות וחרדה או בעקבות צריכת קפאין. לפני שאדם מאובחן כסובל מרעד ראשוני, הרופא חייב לשלול אבחנות אפשריות אחרות כמו תופעות לוואי של צריכת תרופות, סמים ואלכוהול, צריכה מוגברת של קפאין, פעילות מוגברת של בלוטת התריס, הרעלת מתכות כבדות, חום או חרדה. הרופא גם חייב לבדוק אפשרות לבעיות נוירולוגיות אחרות, כמו מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה או דיסטוניה (ליקוי במתח השרירים).

CBD וטיפול ברעד ראשוני

מתקבלים דיווחים רבים בעולם, מארצות בהן CBD חוקי, על חולים ברעד ראשוני המטפלים בעצמם בעזרת שמן CBD. הדיווחים מתמקדים בהעלמות של התסמינים הראשיים, שינוי לטובה בהתנהלות היומיומית והארכת המרווח בים הרעידות במהלך היום.

Spinal astroglial cannabinoid receptors control pathological tremor