כיצד ניתן לדעת האם תרופת-מרשם שאתם נוטלים מתנגשת עם CBD?
לשימושנו ניתנת אזהרה שנלווית לנטילת תרופות מסוימות – לא לאכול או לשתות אשכולית לכל משך השימוש בתרופה.
* הרופא הרושם את התרופה צריך להזהיר את הצרכן לפני השימוש בתרופה כי התנגשות בין התרופה לבין אשכוליות עלול להיות בעל תוצאות לא טובות. חברות התרופות מחויבות להזהיר את הצרכנים גם הן לגבי אי-שימוש באשכולית ואפשר לחפש את האזהרה בעלון ללקוח או באתר האינטרנט של התרופה.
למה דווקא אשכוליות?
אשכולית מכילה כימיקלים צמחיים בשם פורנוקומרינים (Furanocoumarins) שמעכבים את אחד האנזימים שאחראי לפירוק של תרופות בגוף (האנזים CYP3A4 שמצוי בכבד ובדפנות של המעי הדק). התוצאה של עיכוב האנזים היא עלייה משמעותית ברמת התרופות בדם והחרפה של תופעות הלוואי שלהן. יש לציין שלאפקט הזה של עיכוב אנזימים מפרקי תרופות אחראים כנראה גם כימיקלים צמחיים בשם פלבונואידים שמצויים גם הם באשכוליות.
תרופות שאסור לקחת איתן אשכולית: (ולכן גם יש להימנע מנטילת CBD) יש הרבה תרופות שמושפעות ממיץ אשכוליות?
כיום יש יותר מ־85 תרופות שמושפעות ממיץ אשכוליות. אלה כוללות, בין היתר:
- תרופות לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול: תרופות ממשפחת הסטטינים, במיוחד סימבסטטין ואטורבסטטין
- תרופות לדיכוי של מערכת החיסון לטיפול במושתלי איברים כמו ציקלוספורין וטקרולימוס
- תרופות לטיפול בהפרעות קצב כמו אמיודרון ודרונדרון
- תרופות נגד אלרגיה כמו astemizole ו- terfenadine.
- תרופות חדשות לטיפול בסרטן בעיקר מהמשפחה של מעכבי האנזים טירוזין קינאז כמו אימטיניב.
- דוגמאות לתרופות שמעכבות אף הן את האנזים: אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים כמו קלריתרומיצין
- נוגדי פטריות כמו איטרקונזול תרופות לטיפול בנשאים של נגיף ה-HIV איידס
- רשימה ארוכה של תרופות המתנגשות עם CYP3A4 ניתן למצוא בקישור הבא
- רשימה נוספת ומתעדכנת של תרופות העלולות להתנגש עם האנזים ניתן למצוא בערך של האנזים בוויקפדיה
*המדריך להתנגשויות בין תרופתיות ורשימת התרופות הנלוות למדריך הנמצאים באתר זה, לא נבדקו על ידי משרד הבריאות / היק”ר, ו/או קיבלו אישור ייעודי מגופים אלו. התכנים במדריך וברשימת התרופות נועדו לספק אינפורמציה ואינם מהווים תחליף לייעוץ מקצועי או מהווים המלצה רפאית מוסמכת.
תוכן עניינים
שם התרופה אותה את\ה נוטל\ת
אמיודקור, פרוקור, אמיוקרד, אמיודרון Cordarone | Amiodarone Hydrochloride | לא מומלץ ליטול עם CBD | לב וכלי דם תרופה לטיפול בהפרעות קצב הלב | בעיות בקצב הלב |
מולטק, Multaq דרונדרון. | Dronedarone | לא מומלץ ליטול עם CBD | לב וכלי דם תרופה לטיפול בהפרעות קצב הלב | בעיות בקצב הלב |
Tikosyn | dofetilide | לא מומלץ ליטול עם CBD | לב וכלי דם תרופה לטיפול בהפרעות קצב הלב | |
דיזופיראמיד, | disopyramide (Norpace) | לא מומלץ ליטול עם CBD | נוגדי הפרעות בקצב הלב | |
propafenone (Rythmol) פרופקס, ריתמקס | PROPAFENONE HYDROCHLORIDE | אין בידינו מספיק מידע – מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה | לב וכלי דם | |
קרוודקסון (Coreg) | Carvedilol | אין בידינו מספיק מידע – מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה | לב וכלי דם | |
Quinidex, Cardioquin, Quinora | quinidine | לא מומלץ ליטול עם CBD | לב וכלי דם תרופה לטיפול בהפרעות קצב הלב | |
ציפרופלוקסצין טבע, ציפרודקס, ציפרוקסין, ג'ירופלוקס, ציפרופלוקסצין | Ciprofloxacin | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות אנטיביוטיות ותרופות נגד פטריות נוגדי זיהום לשימוש סיסטמי. | רמה גבוהה של התרופה בדם עלולה להחמיר תופעות לוואי מסוכנות הקשורות לתרופות אלו |
טבאניק, | Levofloxacin | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות אנטיביוטיות ותרופות נגד פטריות נוגדי זיהום לשימוש סיסטמי. | רמה גבוהה של התרופה בדם עלולה להחמיר תופעות לוואי מסוכנות הקשורות לתרופות אלו |
דוקסי, דוקסילין, ויברצינה | Doxycycline Hydrochloride | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות אנטיביוטיות ותרופות נגד פטריות נוגדי זיהום לשימוש סיסטמי. | רמה גבוהה של התרופה בדם עלולה להחמיר תופעות לוואי מסוכנות הקשורות לתרופות אלו |
ספורנוקס, איטרנול | Itraconazole | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות אנטיביוטיות ותרופות נגד פטריות נוגדי זיהום לשימוש סיסטמי. | רמה גבוהה של התרופה בדם עלולה להחמיר תופעות לוואי מסוכנות הקשורות לתרופות אלו |
קומדין, וורפרין | Warfarin Sodium | מאוד לא מומלץ לקחת עם CBD!! | נוגדי קרישה מערכת הדם. | רמה גבוהה של התרופה עלולה לגרום לדילול יתר של הדם. לעיתים התוצאה אינה מאובחנת, שכן מדובר בתהליך פנימי. לעיתים דימום מהאף וחבורות הם הסימנים הראשונים |
קרבי, טגרטול, טריל, טימוניל רטרד | Carbamazepine | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים נוגד פרכוסים | טשטוש, האטת הנשימה. https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/ |
לוסטרל, סרטרלין־טבע, סרנדה | Sertraline | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים נוגדי דיכאון | רמה גבוהה מדי של התרופה בדם, הגורמת לתופעות לוואי כמו חרדה , סחרחורת, בחילה/ הקאה ושלשול |
פבוקסיל, פלובוקסמין טבע | Fluvoxamine Maleate | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים לטיפול בדיכאון ובהפרעה טורדנית כפייתית (OCD). | ממשפחת ה-SSRI תרופה זו ידועה כמעכבת את פעילות האנזים בכבד ציטוכרום 450 שאחראי על פירוק לא מועט של תרופות וחומרים כימים אחרים בכבד, http://www.alpha-med.co.il/html5/?_id=13352&did=9415&G=13281&SM=13352 |
אלטרול, אלטרולט, טריפטל, אמיטריפטילין | Amitriptyline Hydrochloride | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים נוגדי חרדה | |
סורבון Sorbon | Buspirone | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים נוגדי חרדה | טשטוש, הפרעות בחשיבה |
קלונאזפאם, ריטוויל, קלונקס Clonex ריבוטריל Rivotril | Clonazepam (Klonopin) | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים נוגדי חרדה | |
קלובאזאם, פריזיום | Clobazam | לא מומלץ ליטול עם CBD | נוגד חרדה, אנטי-אפילפטי | |
אסיוול, דיאזפם דזיטין, סטסוליד, | Diazepam | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים נוגדי חרדה | הפרעות נשימה ראה גם תרופות להפרעות שינה. |
הלופר, פרידור, פריקט, הלדול | Haloperidol | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים נוגדי חרדה | |
מידזולם, מידולם, דורמיקום Versed | Midazolam | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים נוגדי חרדה | דופק איטי |
אמלודיפין (נורווסק, אמלו) Amlodipine, Norvask, Amlow | Amlodipine | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות נגד יתר לחץ דם, כולל חוסמי תעלות הסידן | דופק מהיר, לחץ דם נמוך, התעלפות. |
דיליטאזם, אדיזם, דילאטם, לבודקס | Diltiazem Hydrochloride | ניתן ליטול עם CBD בפיקוח רופא | תרופות נגד יתר לחץ דם, כולל חוסמי תעלות הסידן. | אינטראקציה קלה בלבד |
פנדיל, פלודיפין | Felodipine | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות נגד יתר לחץ דם, כולל חוסמי תעלות הסידן. | דופק מהיר, לחץ דם נמוך, התעלפות |
לוסרטן, לוסרדקס, לוטן, אוקסאר, לוסרטה, | Losartan Potassium | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות נגד יתר לחץ דם, כולל חוסמי תעלות הסידן. | רמה גבוהה של התרופה בדם, לחץ דם נמוך, סחרחורת, התעלפות, דופק מהיר |
ניפדיפין-טבע XL, אוסמו אדלט, פרסולט , ניפדיפרס, ניפדילונג | Nifedipine | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות נגד יתר לחץ דם, כולל חוסמי תעלות הסידן. | דופק מהיר, לחץ דם נמוך, התעלפות |
אפואקור, איקקור, איקפרס, ורקור, ורפרס ורפבן, ורפמיל | Verapamil Hydrochloride | ניתן ליטול עם CBD בפיקוח רופא | תרופות נגד יתר לחץ דם, כולל חוסמי תעלות הסידן. | אינטראקציה קלה בלבד |
תאופילין (תיאוטרד, תיאוטרים) | Theophylline | ניתן ליטול עם CBD בפיקוח רופא | תרופות להקלת הנשימה | תיתכן ירידה בהשפעת התרופה. |
דיגוקסין (לנוקסין) | Digoxin | לא מומלץ ליטול עם CBD | לב וכלי דם. גליקוזידים קרדיאליים | האינטראקציה מגבירה או מפחיתה את ספיגת התרופה, בהתאם למצב הכללי ולרמת הנוזלים בגוף |
סילדנאפיל (ויאגרה) ותרופות אחרות לשיפור התפקוד המיני | Sildenafil | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות לטיפול בהפרעות זקפה | כאבי ראש, גלי חום, הפרעות עיכול |
Levitra Cialis vardenafil | tadalafil | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות לטיפול בהפרעות זקפה | |
תרופות שמכילות אסטרוגן | ASTROGEN | פמינט – כדורים למניעת הריון – אין בעיה לקחת עם CBD | גלולות למניעת היריון וטיפול הורמונאלי חלופי | עלייה בתופעות הלוואי הקשורות לאסטרוגן, כמו סחרחורת, כאבים בשדיים, חוסר שקט, הפרעות שינה, בחילה/הקאה, כאבי מפרקים |
תרופות שמכילות טסטוסטרון | Testosterone Esters | אפשרי ליטול CBD בהתייעצות עם רופא מטפל | איברי המין דרכי השתן והורמוני מין | אין מספיק מידע בנושא על מנת לקבוע האם שימוש ב- CBD פוגע ברמות הטסטוסטרון. |
סנדימון ניאורל, ציקלוספורין, דקסימון, סנדימון, רסטזיס, Neoral | Cyclosporin | לא מומלץ ליטול עם CBD | טיפולים בממאירויות ובמערכת החיסון | נזק לכבד ולכליות |
תקרולימוס, תקרוסל, פרוגרף, אדווגרף Prograf | Tacrolimus | לא מומלץ ליטול עם CBD | טיפולים בממאירויות ובמערכת החיסון | נזק לכבד ולכליות |
גליבק, אימטיניב טבע Gleevec | Imatinib | לא מומלץ ליטול עם CBD | טיפולים בממאירויות ובמערכת החיסון | |
טריאזולאם הלציון Halcion | Triazolam | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות להפרעות שינה | טשטוש מוגבר, האטת הנשימה והדופק |
דיאזפאם, אסיבל, | Diazepam | לא מומלץ ליטול עם CBD | נוגד חרדה, היפנוטי (מרדים), אנטי-אפילפטי, נוגד עוויתות | טשטוש מוגבר, האטת הנשימה והדופק |
מתדון (אדולן) | Methadone | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות לשיכוך כאבים | מעלה את רמת התרופה בדם וגורמת לטשטוש מוגבר, האטת הנשימה, הפרעות בחשיבה וברדיקרדיה. CBD יכול להוות תחליף לאדולן בסיוע לתהליך גמילה. |
נקסיום, | Esomeprazole | לא מומלץ ליטול עם CBD | PPI (מעכבי משאבות הפרוטונים). היא מעכבת הפרשת חומצה במערכת העיכול . מומלץ להימנע ממינון גבוה של CBD למי שלוקח מינון גבוה של נקסיום להורדת ייצור החומצות בקיבה. | התרופה מעכבת את האנזים CYP2C19 שאולי מעורב במטבוליזם של CBD בכבד. https://www.medicalnewstoday.com/articles/247873.php וזה האנזים: https://https://en.wikipedia.org/wiki/CYP2C19 קנבידיאול מערב את האנזים הזה ולכן 2 מעכבים ביחד – לא רצוי. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23318708 |
אטורבסטטין ליפיטור, ליטורבה, תוריד | Atorvastatin | לא מומלץ ליטול עם CBD ניתן להחליף תרופה שאינה מתנגשת. | תרופות להורדת כולסטרול ממשפחת הסטטינים | כאבי שרירים, כאבי ראש, רבדומיוליזיס, נזק לכבד או לכליות, התכווצויות ברגליים ונוירופתיה |
פלובסטטין (לסקול) | פלובסטטין סודיום | לא מומלץ ליטול עם CBD ניתן להחליף תרופה שאינה מתנגשת. | תרופות להורדת כולסטרול ממשפחת הסטטינים | כאבי שרירים, כאבי ראש, רבדומיוליזיס, נזק לכבד או לכליות, התכווצויות ברגליים ונוירופתיה |
לובסטטין | Lovastatin | לא מומלץ ליטול עם CBD ניתן להחליף תרופה שאינה מתנגשת. | תרופות להורדת כולסטרול ממשפחת הסטטינים. | כאבי שרירים, כאבי ראש, רבדומיוליזיס, נזק לכבד או לכליות, התכווצויות ברגליים ונוירופתיה |
סימבסטטין־טבע, סימבקסון, סימוביל, סימבקור) | Simvastatin | לא מומלץ ליטול עם CBD ניתן להחליף תרופה שאינה מתנגשת. | תרופות להורדת כולסטרול ממשפחת הסטטינים. | כאבי שרירים, כאבי ראש, רבדומיוליזיס, נזק לכבד או לכליות, התכווצויות ברגליים ונוירופתיה |
קארין, קלסיד, Baxin Klacid קלרידקס, קלריתרומיצין, קלריתרומיצין הקסל | Clarithromycin | לא מומלץ ליטול עם CBD | נוגדי זיהום לשימוש סיסטמי | אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים שיעילה נגד מגוון רחב של חיידקים |
אנאפרניל, מרוניל, Anafranil ,Maronil Clomipramine | Clomipramine | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים תרופה נגד דיכאון | נוגד דכאון טריציקלי – כנראה יש תגובה בין תרופתית עם CBD ולכן לא מומלץ. CYP2D6 |
פלוויקס Plavix | Clopidogrel | לא מומלץ ליטול עם CBD | כלי דם ולב | התרופה מעכבת אנזים כבד Cyp2 c19 רצוי להימנע ממינון גבוה של קנבידיאול |
לטרוזול | Letrozole | לא מומלץ ליטול עם CBD | מעכב שני אנזימים cyp450 | |
Hismanal | astemizole | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופות לאלרגיה | |
טרפנאדין | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופה לאלרגיה | ||
אריק, אריתרו-טבע, אריתרול, אריתרומיצין, אריתרופד, פרימצין תרחיף | erythromycin | אפשרי ליטול עם CBD אך ייתכן ויעילות התרופה תיפגם | נוגדי זיהום לשימוש סיסטמי | התנגשות קלה בלבד |
ניזורל קרםNizoral | ketoconazole | עור | ||
Posicor | mibefradil | לא מומלץ ליטול עם CBD | אסורה לשימוש ע"י ה- FDA | |
ניטראזפאם | nitrazepam | לא מומלץ ליטול עם CBD | בנזודיאזפינים, שינה | |
Xanax אלפראזולאם קסנקס, קסנגיס, אלפרליד | alprazolam | לא מומלץ ליטול עם CBD | בנזודיאזפינים, נוגדי חרדה, | |
Doral, Dormalin | quazepam | לא מומלץ ליטול עם CBD | ||
Dexedrine, Adderall Desoxyn | Dextroamphetamine | לא מומלץ ליטול עם CBD | מטאמפתמינים | |
נורביר, ריטונביר Norvir | ritonavir | לא מומלץ ליטול עם CBD | נוגדי זיהום לשימוש סיסטמי | |
לוסטרל, סרטרלין־טבע, סרנדה, Zoloft , Lustral | sertraline | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים | |
(Covera-HS, Calan, Verelan, and Isoptin) אפואקור, איקקור, איקפרס, ורקור, ורפרס , ורפבן, ורפמיל | verapamil Hydrochloride | לא מומלץ ליטול עם CBD | לב וכלי דם | |
(Cafergot, Ergomar) | ergotamine | לא מומלץ ליטול עם CBD | תרופה למיגרנה אלקלואידים | |
Elavil, Endep, Vanatrip | Amitriptyline Hydrochloride | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים תרופה למיגרנה | |
נימוטופ, בריינל טאב (Nimotop) | nimodipine | לא מומלץ ליטול עם CBD | כלי דם במוח תרופה למיגרנה | |
אברולט, אברולט פורטה, אקמול, אקמולי, אקמולי פורטה, דקסמול, דקסמול קיד, פראמול, סופרמול, סופרמול M, טיפטיפות נובימול, אקמולי בייבי, אקמולי לילדים גדולים, אבקמול, אבקמולי, פראמול קט, רמדול 6+ 250 מ"ג/5 מ"ל | Acetaminophen | אפשרי לקחת עם CBD – התנגשות נמוכה מאוד. | מערכת העצבים | פעולת הפרצטמול תיפגע |
(Biltricide) בילטריציד | praziquantel | אין בידינו מספיק מידע – מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה | טיפול בטפילים קוטלי ודוחי חרקים | |
(Otezla) אוטזלה | Apremilast | אין בידינו מספיק מידע – מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה | עור; טיפולים בממאירויות ובמערכת החיסון; שריר – שלד, תרופה לטיפול בפסוריאזיס | |
Subutex , בוטרנס | Buprenorphine Hydrochloride | לא מומלץ ליטול עם CBD | מערכת העצבים | |
(Buspar) בוספירון, | Buspirone | לא מומלץ ליטול עם CBD | נוגד חרדה | |
קודיקל, רקוד | Codeine Phosphate | אפשרי לקחת עם CBD בפיקוח רופא | מערכת העצבים מערכת הנשימה | התנגשות מועטה בלבד |
(Nolvadex), | Tamoxifen Citrate | אפשרי לקחת עם CBD בפיקוח רופא | טיפולים בממאירויות ובמערכת החיסון | התנגשות מועטה, יפחית מעט את השפעת הטמוקסיפן |
Seroquel סרוקוול, קווטיאפין טבע, סרוקוול XR | Quetiapine | אפשרי לקחת עם CBD בפיקוח רופא | מערכת העצבים | |
(Prandin), נובונורם, רפגליניד־טבע, ראודון | Repaglinide | אין בידינו מספיק מידע – מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה | מערכת העיכול ומטבוליזם | |
Percodan אוקסיקוד, אוקסיקונטין, אוקסיקוד פורטה | Oxycodone Hydrochloride | מערכת העצבים | ||
(Losec, Prilosec) | Omeprazole | מערכת העיכול ומטבוליזם | ||
Cozaar אוקסר, לוטן, לוסרטה, לוסרדקס | Losartan Potassium | לב וכלי דם | ||
Tarceva טרסבה | Erlotinib | טיפולים בממאירויות ובמערכת החיסון | ||
הערה חשובה:
מספר תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים) נמצאות ברשימה של התנגשויות אפשריות עם CBD.
אנשים המשתמשים בתרופות ממשפחת הסטטינים להורדת הכולסטרול ומעוניינים לשלב נטילת CBD לטיפול במצבים רפואיים אחרים יכולים לבקש מהרופא המטפל שלהם לבדוק האם ניתן להחליף את התרופה שהם נוטלים בתרופה לאותו הייעוד שאיננה מתנגשת עם CBD לדוגמה:
1. pravastatin Pravachol פרבסטטין־טבע, פרבליפ
2. פלובסטטין: fluvastatin Lescol
3. קרסטור, רוזובסטטין טבע, סטטור: rosuvastatin Crestor Startor 20
3 תרופות אלו אינם מושפעות ממיץ אשכוליות ואינם מעכבות או מזרזות את אנזימי CYP בכבד.
במכל מקרה של ספק ו/או שאלה יש להתייעץ עם הרופא המטפל.